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障害年金入門

障害年金の請求が可能となる日「障害認定日」とはどんな日?

掲載日:2015年12月16日

障害年金特有の考え方「障害認定日」

障害認定日は障害年金独特の考え方で「障害状態であることを認定する日」です。
あらゆる障害年金請求は、障害認定日を過ぎてからでなければ請求することができません。 これは原則として「初診日から1年6月を経過した日」とされています。

この1年6か月というのは、障害がある程度引き続いて存在し、また症状がある程度固定するのを待つための期間と考えて良いと思います。たとえば、「風邪」で障害年金請求できないのはこの仕組みがあるためです。1年6か月続く風邪というのはありませんからね。
裏を返せば、風邪のような症状であっても1年6月経過すれば、それは障害認定日になります。

上記のように、障害認定日とは原則として初診日に1年6月を加えることで自動的に計算されるものですが、障害の状態や障害そのものによっては1年6月経過より早くなるものもあります。

「傷病が治った」という概念

上記の通り「障害認定日」の基本的な考え方は、症状、状態が一定になり、その方に「障害」として定着するのを待つ期間と考えられます。つまり、誰の目から見ても「定着した障害」と判断できる場合、1年6月経過を待つ必要はないわけです。この1年6月は障害年金上では何もすることがない「待ちの期間」になりますので、不利益を生じてしまう場合があります。

そのため「傷病が治った(障害が固定した)」場合は、待つ必要がない、「その時点を障害認定日とする」例外が設定されています。

               
障害認定日とされる日
人工透析療法を開始して3カ月経過した日
人工骨頭または人工関節を挿入置換した日
人工肛門または新膀胱の造設、尿路変更術をしたときはそれらを行った日から6月を経過した日
心臓ペースメーカーまたは人工弁を装着した日
身体の一部を切断または離断した日
咽頭全摘出をした日
在宅酸素療法を開始した日


これらは事実上、治療の効果によりそれ以上の改善が見込めない、つまり状態が固定したと考えられる日です。よって、これらに該当した場合は、その日を障害認定日とみなして障害年金請求ができることになります。

また二十歳前の傷病による障害(二十歳前傷病)は二十歳到達時点、ただし1年6月経過が二十歳到達より遅い場合はその日が障害認定日となります。

一番最後の「明らかに症状固定と認められる日」についてですが、これはかなりハードルが高く、適用される場合が事実上決まっています。医師が「もうこれ以上良くならない」と言ったからと言って適用できるとは限りません。医学的見地からの症状固定と年金上の解釈は、異なる場合が多くあります。

たとえば脳疾患後遺症による肢体の機能の障害(身体の麻痺など)は、6月経過後に医師が症状固定と認めた日とされていますが、同じ脳疾患の後遺症でも高次脳機能障害などは、1年6月経過を待つ必要があるとされるのが一般的です。



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